护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。有偿护理必须按照卫生部、卫健委、医政部所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或常规护理，观察了解病人体表体重基础情况，根据病情变化监测或获取病情数据，以配合医生完成对病人的治疗，加强输液巡视和教育，及时处理医疗纠纷，防止医疗事故的发生。以下是小编整理的胎膜早破的护理体会4篇，欢迎阅读与收藏。

胎膜早破的护理体会篇1

　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35-1838-02

　　胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,是产科临床常见的分娩期并发症,严重威胁母婴健康,是围产儿死亡的主要原因,应引起产科工作者的高度重视。

　　1临床资料

　　2007年9月至2008年7月收集32例胎膜早破的病例。其中初产妇20例,经产妇12例;单胎30例,双胎2例;孕28～36周10例,孕36～40周22例。胎位异常8例,性交后破膜2例,羊水过多1例,原因不明21例。

　　2护理

　　2.1心理护理胎膜早破患者,特别是初产妇,思想比较紧张,顾虑较多。感染,手术产机率增加,住院时间延长,长期卧床致自理能力缺陷更加重她们紧张恐惧的情绪。因此,我们护理人员应耐心做好解释,主动热情地安慰她们,多与其沟通,详细了解她们的心理状态和需求,以帮助她们树立信心积极配合治疗。

　　2.2一般护理绝对卧床休息,指导并协助患者取平卧抬高臀部,减少羊水流出量,防止脐带脱垂。同时加强营养,给予高蛋白、高维生素易消化饮食,多饮水,防止便秘。禁止灌肠。密切观察胎心音变化及羊水性状,告知产妇自计胎动方法自测胎动,防止胎儿宫内窘迫,可给予间断吸氧Tid,30min/次。如有异常立即报告医生及时处理。

　　2.3用药护理胎膜早破易引起孕妇及胎儿宫内感染,因此,破膜超过12小时未分娩者,应给予抗生素预防控制感染。保持外阴清洁,每日用0.5%碘伏棉球擦洗会阴两次,使用会阴消毒垫,尽量少做肛查及阴道检查。应用宫缩抑制剂,及时使用硫酸镁30ml加入5%葡萄糖500ml中静滴,同时要注意观察呼吸、膝反射及尿量情况,防止镁中毒。胎儿出生前,以促进胎肺成熟及预防新生儿呼吸窘迫综合症,连续3天按医嘱使用地塞米松l0mg肌肉注射qd。

　　2.4产程观察对已发生宫内感染者,无论孕周大小或者胎儿是否成熟,均应及早终止妊娠。密切观察患者的体温、脉搏,观察子宫有无压痛,头先露者流出羊水中是否混有胎粪,一旦发现立即处理。已临产患者,宫口开全在胎头娩出后,首先用左手大拇指自鼻根向下颌挤压,挤出口鼻内的黏液和羊水,同时用吸管清理新生儿口鼻腔,准备好气管插管等用物,必要时及时进行抢救处理;产程进展不顺需剖宫产患者,立即做好术前准备,积极配合医生。产后密切观察血压、脉搏,防止产后大出血,注意恶露量、色及气味,子宫有无压痛,继续使用抗生素静脉滴注预防感染[1]。

　　3讨论

　　引起胎膜早破确切的病因目前尚不清楚,相关诱发因素有生殖道感染、胎儿发育及胎位异常、宫颈内口松弛、羊膜腔压力升高、胎膜发育不良等[2]。因此,在孕早期要加强孕期卫生教育,定期产检,纠正胎位不正,孕晚期禁止性交,及早发现并积极治疗各种生殖道感染。多吃新鲜蔬菜和水果,合理营养,增加羊膜弹性。

　　对于胎膜早破的治疗处理有两种:适时终止妊娠和期待疗法。若无感染征象或其他产科并发症,一般采用期待疗法;对已有感染存在者均应抗感染同时尽快终止妊娠。因此,胎膜早破的患者应及早发现,及时治疗,合理用药,尽快分娩,提高新生儿的出生质量,减少围产儿发病率,死亡率。

　　【参考文献】

　　[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:145-146.

　　[2]栽钟英.胎膜早破的病因和发病机理[J].实用妇科与产科杂志,2001,17(1):4.

胎膜早破的护理体会篇2

　　1.病因

　　（一）营养因素：缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜抗张力能力下降而破裂。

　　（二）生殖道感染：可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。

　　（三）胎先露部不能衔接：胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜受压不均导致破裂。

　　（四）羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。

　　（五）宫颈内口松弛：由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊楔入、受力不均及胎膜发育不良而发生胎膜早破。

　　（六）细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高、可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜早破。

　　（七）机械性刺激：创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。

　　2.临床表现

　　（一）孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。

　　（二）行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛。

　　3.处理原则

　　（一）处理原则

　　妊娠<24周的孕妇应终止妊娠;妊娠28—33+6周,若无母胎禁忌症,可给予促胎肺成熟治疗,期待34周以后,而34周以后属于近足月的胎膜早破,无充分证据证明继续期待治疗能改善母儿结局,而潜伏期待延长可增加母儿感染的风险,应考虑终止妊娠。

　　（二）期待疗法

　　1、应绝对卧床、抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。

　　2、密切观察孕妇体温、宫缩、母胎心率的变化及胎动情况，定时观察羊水性状、颜色、气味等，如为混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给予吸氧等处理。

　　3、保持外阴清洁、干燥，勤换会阴垫，并用吸水性好的消毒会阴垫，保持室内空气流通。

　　4、禁止性生活，避免负重及腹部受碰撞。

　　5、补充维生素、钙、锌、铜等营养素。

　　6，预防性使用抗生素。

　　7、抑制宫缩，对于孕周小的，若无延长妊娠的禁忌，可使用宫缩抑制剂，争取促胎肺成熟的时间。

胎膜早破的护理体会篇3

　　什么是胎膜早破？

　　【概述】胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高、围生儿病死率增加、宫内感染率及产褥感染率升高等。

　　02如何对产妇进行护理评估？

　　1.病因

　　感染、胎膜发育不良、子宫颈功能不全、宫腔内压力异常、创伤和机械性刺激等。

　　2.临床表现

　　1）症状

　　突然出现持续性阴道排液，多为开始量多然后逐渐减少；持续时间不等，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动和活动与否有关。

　　2）体征

　　可见到阴道口有液体流出，或上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，所流出液体通常稀薄如水，可混有胎粪或胎脂。

　　3.检查

　　1）阴道分泌物pH值测定

　　可用试纸法测定，pH试纸变蓝pH≥6.5，即可明确诊断。

　　2）阴道液体涂片检查

　　阴道液滴于玻片上自然干燥后在显微镜下观察，见羊齿状结晶；用0.5‰美兰染色，见淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用0.1%、0.5%硫酸尼罗兰染色，见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。

　　3）B超检查

　　B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的变化和羊水分布情况的观察协助诊断，如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少，可以帮助诊断胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大，可以协助诊断胎膜早破。

　　4、如何预防和护理胎膜早破？

　　1.预防

　　胎膜早破往往是多种因素共同作用的结果，因此应积极发现并及早处理高危因素，全面预防。要预防胎膜早破的发生，除了要重视孕期营养，补充维生素C和微量元素外，还应从日常护理、运动等方面预防。

　　1、加强性教育。加大避孕知识宣传，降低流产及引产率，保护妇女身心健康;计划妊娠前的妇科检查也是必要的，可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等，积极治疗与预防下生殖道感染。

　　2、定期产前检查。及时发现妊娠合并症及早治疗;胎位不正可于孕28～32周予以纠正。有骨盆狭窄者更应注意。宫颈内口松驰者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术并卧床休息。

　　3、在医生的指导下服用维生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入;多食用一些含铜量高的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜等。保持心境平和，消除紧张情绪，以避免早产的发生。

　　4、避免重体力劳动，防止疲劳过度。孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当散步。

　　5、怀孕期注意性生活。怀孕晚期3个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。还要防止腹部外伤和受到冲击。一旦发现“尿床”，要立即就医，以防不测。

　　6、不宜走长路或跑步。走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。

　　2.护理

　　①严密观察胎儿情况.

　　监测胎心率的变化；

　　定时观察羊水性状、颜色、气味等，如为混有胎粪的羊水流出，应及时告知医生；

　　若孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，在破膜12～18小时后尚未临产者，尽快结束分娩。

　　②积极预防感染.

　　严密观察产妇生命体征，了解感染征象;

　　遵医嘱给予应用抗生素,一般于胎膜破裂后12小时即给予抗生素预防感染。

　　③体位：

　　绝对卧床休息，必要时垫高臀部，以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。

　　④心理护理：

　　护理人员应注意自己的语言和态度，避免影响孕妇的心情，若发现孕妇情绪异常，及时与其沟通，鼓励其说出心中的想法，指导其正确面对，增强自信心，告诉孕妇保持心情舒畅的重要性，也可指导孕妇看书、听音乐、看杂志等，分散其注意力，以减轻其紧张的情绪，使其保持心情愉快。

胎膜早破的护理体会篇4

　　【摘要】在临产开始前，胎膜即自然破裂称之胎膜早破。此时，产妇面临潜在感染、胎膜早剥、早产；胎儿面临呼吸窘迫症、脐带脱垂、感染等并发症。对于胎膜早破的及时有效的护理加上正确的处理，能有效降低产妇及围产儿发病率，减少母婴并发症的发生。

　　【关键词】胎膜早破；护理

　　1.临床资料：

　　我院自2010年10月--2011年10月住院产妇共1049人，收治胎膜早破产妇68例，占住院分娩总数6.48%，其中〈37周20例，占分娩总数1.91%；〉37周48例，占分娩总数4.58%。

　　2.临床护理：

　　2.1一般护理绝对卧床休息，取头低臀高位，亦可左侧卧，垫消毒卫生纸，尽量避免灌肠、阴道检查及肛诊。嘱病人不能坐起或站立,更不能行走。外出检查和治疗使用平车护送。

　　2.2间断吸氧预防和纠正胎儿宫内缺氧，有利于胎儿发育。每日吸氧2次，每次30min。

　　2.3预防感染胎膜早破使感染的发生率增加［1］。治疗上除了使用抗生素预防感染外，护理措施有:（1）病房每日更换清洁被套及床单，保持床单元平整、干燥无碎屑。保持室内空气新鲜，良好通气，温度18℃～20℃，湿度50%～60％，紫外线空气消毒，每日2次，减少感染机会。（2）产妇每天用1∶1000苯扎溴铵液擦洗会阴2次;保持会阴部清洁。（3）密切注意观察体温变化，测体温每天4次，如体温超过37.5℃应及时报告医生。

　　2.4及时留取标本作检查：定期静脉取血行白细胞计数检查,按病情需要行阴道分泌物检查及取羊水行细菌培养,监测有无发生感染征象。

　　2.5加强胎儿的检测方法与辅助工作加强胎儿的检测及有效地促进胎肺的成熟，检测胎儿主要运用自测胎动、监听胎心、定期的胎心监护、B超等方法，如有异常均预示着存在胎儿宫内窘迫，须及时采取措施。在促进胎肺成熟方面，主要使用地塞米松10mg，每8h肌内或静脉注射1次，共9次。除了要及时正确的加强对胎儿的部分检测和辅助工作外，还要及时完成治疗以及加强围术期的准备配合工作，以减少对母儿的危险性。

　　2.6严密观察产程

　　2.6.1妊娠大于37周的孕妇80％极有可能在24h内自然分娩，必须严密观察进入产程的征象，观察宫缩状况及宫颈成熟状态，阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，如有脐带脱垂或脐带先露，及时报告医师，应在数分钟内结束分娩。

　　2.6.2妊娠小于37周的孕妇约有50%在24h内早产［2］，若进入潜伏期,专人负责观察产程进展情况。分娩时初产妇应作会阴切开以减少因盆底阻力而致新生儿颅内出血的可能。接生时通知儿科医师在场。准备急救药物及用品,做好保暖及预防感染等措施。有必要的早产儿转儿科监护室治疗,以确保母婴生命安全。

　　2.6.3胎膜早破者因前羊水囊扩张宫颈作用减弱，宫壁紧裹胎体，阻碍胎头正常旋转，易导致不协调宫缩，胎膜早破与难产互为因果［3］，必要时尽早选择剖宫产术。

　　2.7心理护理多数产妇入院时心情紧张，产生恐惧焦虑心理，担心阴道流液对胎儿不利。此时护理人员要热情接待产妇，同情、体贴、关心她们，多与其接触交谈，运用心理学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态和要求，不厌其烦地为其解释，使她们产生信任和安全感。心怀一颗真挚慈爱之心，换位思考，切实地为产妇着想，为患者服务。

　　2.8饮食护理合理营养指导，少量多餐，给予高蛋白、高维生素、易消化、色彩对比强的膳食，以增强食欲，提高机体免疫力。由于长期卧床减少活动,应选择进食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物,防止便秘。遵医嘱静脉输液氨基酸及脂肪乳等营养胎儿药物,并定期检查宫高、腹围和体重,监测胎儿增长情况。

　　3.讨论

　　胎膜早破的主要危害为早产及母婴感染，从而增加围产儿病死率及母体的并发症。为了降低胎膜早破引起的孕产妇及围产儿患病率，胎膜早破的孕妇，能够及时确定胎膜早破时间、妊娠周数、有无感染征象，以选择恰当的分娩时机、分娩方式，可以减少母儿并发症的发生，本次68例胎膜早破孕妇母婴均健康，由此可见，为胎膜早破孕妇提供及时、周到、合理、有效的护理，防止并发症的发生是十分重要的。

　　参考文献

　　［1］史宏.早产胎膜早破的预防性抗生素治疗.实用妇产科杂志，2001，17（1）:11-12.

　　［2］董金瀚.早产和胎膜早破［Ｊ］.实用妇产科杂志，1998，14（3）：124-127．

　　［3］程国梅，张曦，崔世红.胎膜早破并发胎盘早剥的临床分析［J］.中国妇产科临床杂志，2005，6.

　　作者单位：123000辽宁省阜新蒙古族自治县人民医院妇产科

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