以医学生为主人公的名著|以医学生为枢纽营养教育与饮食行为干预模式的实践
作者：范利国 冯玉荣 段爱旭 薛志林
随着社会经济的发展，医学模式发生了变化，人们对健康的要求也发生了变化；随着人们对疾病和健康的认识，营养知识与技术以及饮食行为与健康的关系越来越清晰，并显示出其重要性；目前，我国正处于饮食和疾病发生转折的关键时期，现代医学不得不考虑营养知识和技术的传播以及处理人们与健康和疾病相关联的饮食行为。因此，营养健康教育与饮食行为干预已成为实现自我保健，改变人们行为，提高自身生命质量，解决健康和疾病的基本手段。
《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中指出：健康体魄是青少年为祖国和人民服务的前提，是中华民族旺盛生命力的体现。学校教育要树立“健康第一”的指导思想。学生正处于身体和知识发展中的一个重要时期，健康的体魄是学生保障身体发育以及顺利完成繁重学业的基本条件。学生是国家的栋梁，祖国的未来；营养是生命的物质基础，影响着生命的全过程，所以说做好学生的营养健康教育与饮食行为干预工作，切实提高学生的身体素质，是一件功在当代、利在千秋的伟业。大学时期又面临激烈的社会竞争与学业繁重的双重压力，再是大学生中贫困生占有一定的比例，他们更需要在现有的经济条件下合理调配膳食。因此，高校的营养健康教育与饮食行为干预显的格外重要。故我们在我校这所含有医学院的综合性大学采用了以医学生为枢纽的营养健康教育与饮食行为干预模式进行营养健康教育与饮食行为干预，以提高全校大学生整体身体素质。
1以医学生为枢纽营养健康教育与饮食行为干预的模式涵义
以医学生为枢纽进行医学生之间 “一帮一”及医学生与非医学生“一帮一”的营养健康教育与饮食行为干预；以医学院为中心向其他学院及健康领域拓展的营养健康教育与饮食行为干预。
2以医学生为枢纽进行营养健康教育与饮食行为干预模式的确定依据
2.1营养知识及饮食行为的基线调查:通过了解学生营养知识及饮食行为的基本情况及存在的严重问题，确定学生的营养需求及进行营养健康教育与饮食行为干预的必要性及其具体模式。其调查的主要内容有医学生与非医学生的①早餐状况基线调查；②中国居民膳食指南和中国居民平衡膳食宝塔知识基线调查；③早餐知识、态度、膳食行为基线调查；④营养知识、态度、膳食行为基线调查；⑤个人访谈（对营养知识和饮食行为的态度及营养需求）。
2.2参加态度问卷调查:93.5%愿意参加本调查研究与实践。
2.3预试验的调查:取得很好的效果；98%以上的学生认为可行性较好。
2.4个人访谈:对营养健康教育与饮食行为干预方法及技术路线有很好的认识。
3以医学生为枢纽营养健康教育与饮食行为干预的技术路线
不良饮食行为→不正确的态度、信念→学习知识→正确的态度、信念→良好饮食行为。本课题不同于传统路线：传统营养健康教育路线是从教育者的角度出发，本课题营养健康教育路线是从学生的角度发现问题开始，目的是给予学生对不良饮食行为的恐惧感，激发学生学习、掌握营养知识和技术的主动性。
4以医学生为枢纽营养健康教育与饮食行为干预的实施
4.1研究对象:选择本校学生为研究对象，将其分为三组，①授课组：为在正常医学教学过程中接受食物与健康教育的医学生；②“一帮一”对帮组：为还没上食物与健康课程的医学生和其他学院的非医学生；③对照组。
4.2以医学生为枢纽营养健康教育与饮食行为干预的方法
4.2.1授课组的营养健康教育与饮食行为干预方法:①学生在正常医学教学过程中直接接受教师食物与健康知识的讲授及食物消费、饮食调配的指导，讲授内容是本科预防医学教材中食物与健康的内容[1], 在讲授前师生对学生的实际营养问题和饮食行为进行讨论，带着具体的营养需求问题结合课本食物与健康的内容讲解；②学生每周交给老师一份食物消费、饮食搭配记录表（包括对帮对象），老师及时批阅反馈给学生以指导学生的食物消费及饮食调配。
4.2.2“一帮一”对帮组的营养健康教育与饮食行为干预方法:①授课组的学生自己选择“一帮一”对帮对象，结成对子；②利用学生会、团委、班级、老乡等组织的活动之余和吃饭、闲谈、锻炼、娱乐、小聚、逛街等休闲空暇时间，向固定对帮对象及时传播以中国居民膳食指南、中国居民平衡膳食宝塔为主干的基本营养知识、各类食品的营养价值以及膳食结构知识并结合对子对象的具体饮食行为进行干预，即根据实际的饮食行为谈与健康的关系，做食物消费及饮食调配具体指导。
4.2.3对照组不执行本研究的任何干预措施。
4.2.4以医学生为枢纽营养健康教育与饮食行为干预效果评价:3个月后采用定量、定性的研究方法对的其结果进行效果评价。
4.3饮食行为干预的目标措施:合理饮食重在养成习惯且终生坚持，要达到这一点，就必须采用科学的饮食行为干预措施，本模式采用饮食行为干预的目标措施有：①确定需要改变的不良饮食行为或相关行为生活方式；②设定特定行为改变的目标；③调整或改变目标行为的决定因素；④对养成的新行为进行强化。除此之外，还要掌握自行监测、解决问题的技巧、调节不良情绪的技巧等。通过循序渐进的行为改变，不断培养合理饮食执行的自信心，使学生逐渐养成良好的饮食习惯并维持终身。
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随着社会经济的发展，医学模式发生了变化，人们对健康的要求也发生了变化；随着人们对疾病和健康的认识，营养知识与技术以及饮食行为与健康的关系越来越清晰，并显示出其重要性；目前，我国正处于饮食和疾病发生转折的关键时期，现代医学不得不考虑营养知识和技术的传播以及处理人们与健康和疾病相关联的饮食行为。因此，营养健康教育与饮食行为干预已成为实现自我保健，改变人们行为，提高自身生命质量，解决健康和疾病的基本手段。
《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中指出：健康体魄是青少年为祖国和人民服务的前提，是中华民族旺盛生命力的体现。学校教育要树立“健康第一”的指导思想。学生正处于身体和知识发展中的一个重要时期，健康的体魄是学生保障身体发育以及顺利完成繁重学业的基本条件。学生是国家的栋梁，祖国的未来；营养是生命的物质基础，影响着生命的全过程，所以说做好学生的营养健康教育与饮食行为干预工作，切实提高学生的身体素质，是一件功在当代、利在千秋的伟业。大学时期又面临激烈的社会竞争与学业繁重的双重压力，再是大学生中贫困生占有一定的比例，他们更需要在现有的经济条件下合理调配膳食。因此，高校的营养健康教育与饮食行为干预显的格外重要。故我们在我校这所含有医学院的综合性大学采用了以医学生为枢纽的营养健康教育与饮食行为干预模式进行营养健康教育与饮食行为干预，以提高全校大学生整体身体素质。
1以医学生为枢纽营养健康教育与饮食行为干预的模式涵义
以医学生为枢纽进行医学生之间 “一帮一”及医学生与非医学生“一帮一”的营养健康教育与饮食行为干预；以医学院为中心向其他学院及健康领域拓展的营养健康教育与饮食行为干预。
2以医学生为枢纽进行营养健康教育与饮食行为干预模式的确定依据
2.1营养知识及饮食行为的基线调查:通过了解学生营养知识及饮食行为的基本情况及存在的严重问题，确定学生的营养需求及进行营养健康教育与饮食行为干预的必要性及其具体模式。其调查的主要内容有医学生与非医学生的①早餐状况基线调查；②中国居民膳食指南和中国居民平衡膳食宝塔知识基线调查；③早餐知识、态度、膳食行为基线调查；④营养知识、态度、膳食行为基线调查；⑤个人访谈（对营养知识和饮食行为的态度及营养需求）。
2.2参加态度问卷调查:93.5%愿意参加本调查研究与实践。
2.3预试验的调查:取得很好的效果；98%以上的学生认为可行性较好。
2.4个人访谈:对营养健康教育与饮食行为干预方法及技术路线有很好的认识。
3以医学生为枢纽营养健康教育与饮食行为干预的技术路线
不良饮食行为→不正确的态度、信念→学习知识→正确的态度、信念→良好饮食行为。本课题不同于传统路线：传统营养健康教育路线是从教育者的角度出发，本课题营养健康教育路线是从学生的角度发现问题开始，目的是给予学生对不良饮食行为的恐惧感，激发学生学习、掌握营养知识和技术的主动性。
4以医学生为枢纽营养健康教育与饮食行为干预的实施
4.1研究对象:选择本校学生为研究对象，将其分为三组，①授课组：为在正常医学教学过程中接受食物与健康教育的医学生；②“一帮一”对帮组：为还没上食物与健康课程的医学生和其他学院的非医学生；③对照组。
4.2以医学生为枢纽营养健康教育与饮食行为干预的方法
4.2.1授课组的营养健康教育与饮食行为干预方法:①学生在正常医学教学过程中直接接受教师食物与健康知识的讲授及食物消费、饮食调配的指导，讲授内容是本科预防医学教材中食物与健康的内容[1], 在讲授前师生对学生的实际营养问题和饮食行为进行讨论，带着具体的营养需求问题结合课本食物与健康的内容讲解；②学生每周交给老师一份食物消费、饮食搭配记录表（包括对帮对象），老师及时批阅反馈给学生以指导学生的食物消费及饮食调配。
4.2.2“一帮一”对帮组的营养健康教育与饮食行为干预方法:①授课组的学生自己选择“一帮一”对帮对象，结成对子；②利用学生会、团委、班级、老乡等组织的活动之余和吃饭、闲谈、锻炼、娱乐、小聚、逛街等休闲空暇时间，向固定对帮对象及时传播以中国居民膳食指南、中国居民平衡膳食宝塔为主干的基本营养知识、各类食品的营养价值以及膳食结构知识并结合对子对象的具体饮食行为进行干预，即根据实际的饮食行为谈与健康的关系，做食物消费及饮食调配具体指导。
4.2.3对照组不执行本研究的任何干预措施。
4.2.4以医学生为枢纽营养健康教育与饮食行为干预效果评价:3个月后采用定量、定性的研究方法对的其结果进行效果评价。
4.3饮食行为干预的目标措施:合理饮食重在养成习惯且终生坚持，要达到这一点，就必须采用科学的饮食行为干预措施，本模式采用饮食行为干预的目标措施有：①确定需要改变的不良饮食行为或相关行为生活方式；②设定特定行为改变的目标；③调整或改变目标行为的决定因素；④对养成的新行为进行强化。除此之外，还要掌握自行监测、解决问题的技巧、调节不良情绪的技巧等。通过循序渐进的行为改变，不断培养合理饮食执行的自信心，使学生逐渐养成良好的饮食习惯并维持终身。
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